Calculadora de resultados de la congelación de óvulos

Los datos de Spring Fertility utilizan el mismo método que el Estudio B (de Doyle y sus colegas). Sin embargo, dado que la mayoría de los blastocistos que transferimos han sido previamente probados para determinar el número de cromosomas, evaluamos la probabilidad de obtener un blastocisto «cromosómicamente normal», en lugar de simplemente un blastocisto no probado.

En Spring Fertility, actualizamos nuestras cifras cada trimestre en función de los datos que hay disponibles. Este conjunto de datos es representativo de los óvulos descongelados hasta el 31 de diciembre de 2023.

1. En primer lugar, evaluamos la probabilidad de que un óvulo congelado alcance a ser un embrión en estadio de blastocisto después de la descongelación, que actualmente es del 37%. Estos datos incluyen a 3,722 óvulos descongelados. Los insumos críticos se ven a continuación:
   1. Tasa de supervivencia de la descongelación:  93%
   2. Tasa de desarrollo de óvulos descongelados con éxito (viables) a blastocisto (este número dependerá de la tasa de fertilización y la tasa de desarrollo embrionario): 37%. *Notamos algunas diferencias en estos dos números según la edad al momento en que se congelaron los óvulos:
      • El 41% de los óvulos criopreservados «congelados» ANTES de que la paciente cumpla 35 años se fecundan y se convierten en blastocistos.
      • El 36% de los óvulos criopreservados «congelados» ENTRE los 35 y los 37 años de edad de la paciente se fecundan y se convierten en blastocistos.
      • El 22% de los óvulos criopreservados «congelados» DESPUÉS de que la paciente cumpla 37 años se fertilizan y se convierten en blastocistos.
2. A continuación, estimamos el porcentaje de estos embriones de blastocisto resultantes que serán cromosómicamente normales (euploides) en función de la edad de la mujer al momento en que se congelan sus óvulos.

*Tenga en cuenta que estos datos varían de una clínica a otra e incluso de un médico a otro, por lo que, si usted no es paciente de Spring y está utilizando esta herramienta, le recomendamos que consulte con su médico o clínica para comprender las tasas que experimentan sus pacientes.

3. Por último, introducimos la tasa de nacidos vivos por transferencia de un embrión cromosómicamente normal. Esto dependerá del éxito de los protocolos e implementación de la criopreservación y transferencia de embriones congelados que use su clínica. Esto no depende de la edad de la mujer que recibe el embrión transferido. En Spring, esta cifra es actualmente del 62%.

Los pasos 2 y 3 pueden eliminarse y pueden sustituir a la tasa de nacidos vivos por blastocisto si su centro no analiza muchos embriones antes de transferirlos.

El resultado de nuestros datos da como consecuencia tasas de nacidos vivos por ovocito criopreservado de la siguiente manera:

Doyle y sus colegas han reportado el siguiente conjunto de datos más grande hasta la fecha, incluidas las tasas de nacidos vivos después de descongelar 1,283 óvulos vitrificados y posteriormente descongelados entre 2009 y 2015. Éste es uno de los conjuntos de datos publicados más grandes disponibles. Si bien no todos los embriones creados a partir de estos óvulos congelados se transfirieron, los autores calcularon las tasas de nacidos vivos como si se transfirieran todos los embriones viables en etapa de blastocisto. Como indicador de las pacientes mayores que tenían menos embriones, utilizaron sus tasas de éxito a partir de los resultados de su FIV – habían demostrado anteriormente que los embriones en etapa de blastocisto a partir de óvulos congelados tenían al menos una tasa de embarazo y nacimiento vivos tan alta como los embriones en etapa de blastocisto de mujeres de la misma edad que usaban óvulos frescos, nunca congelados. Sus resultados publicados involucraron los siguientes cálculos:

1. Calcular el número de nacidos vivos a partir de óvulos congelados de mujeres de distintas edades.
2. Todavía tenían embriones (blastocistos) restantes de los óvulos congelados que no se transfirieron ni se volvieron a congelar, por lo que estimaron cuántos de esos embriones de blastocisto congelados darían lugar a un nacimiento vivo basándose en su experiencia con embriones congelados en etapa de blastocisto de mujeres de la misma edad (en el momento en que se recuperaron los óvulos). Esta estimación les permitió aproximarse a la eficiencia por óvulo.
3. Dado que este número parecía irrealmente elevado para las mujeres a la edad de 41-42 años, sustituyeron la eficiencia del nacimiento vivo por ovocito fresco a esta edad y aplicaron este número a los óvulos que sobrevivieron a la congelación/descongelación.

Este estudio careció de datos extensos sobre óvulos congelados de mujeres mayores de 37 años (solo 96 óvulos). Los 96 óvulos descongelados de mujeres mayores de 37 años dieron lugar a 5 bebés. Estos números dieron una eficiencia inusualmente alta para las mujeres mayores de 37 años, de modo que los autores ajustaron correctamente sus datos para «predecir» la eficiencia usando:

1. Su tasa de supervivencia para óvulos congelados.
2. El número previsto de blastocistos que se desarrollarían a partir de esos óvulos.
3. Sus tasas de nacidos vivos utilizando blastocistos derivados de óvulos frescos (no congelados) en cada grupo de edad.

A continuación, asumieron una distribución binomial «normal» para obtener la probabilidad predicha por ovocito congelado en cada grupo de edad. Nuestra calculadora utiliza el mismo supuesto (una distribución binomial) para llegar a la probabilidad de 1 o varios hijos con base en el número de óvulos y la probabilidad de un nacimiento vivo por óvulo.

Llegaron a las siguientes estimaciones de la eficiencia de nacidos vivos por óvulo:

Cobo y sus colegasson el mayor conjunto de datos publicados de resultados de ovocitos congelados/descongelados. Este estudio simplemente informó sobre la tasa de nacidos vivos por óvulo descongelado en mujeres de cada grupo de edad. Introdujimos estas estimaciones en una calculadora binomial para llegar a las probabilidades de tener 1 o varios nacidos vivos en función del número de óvulos utilizados en cada grupo de edad.

Información adicional interesante: la mayoría de estos óvulos no se analizaron para determinar el número de cromosomas. Este estudio informa además que no hay diferencias en los resultados en función de la cantidad de tiempo que las muestras estuvieron congeladas (hasta cinco años). El 90.4% de los óvulos descongelados sobrevivieron a la descongelación y el 1.4% de los ciclos de calentamiento no tuvieron óvulos. Estos datos arrojaron los siguientes resultados (el número de óvulos incluidos se representa en la columna de la derecha).